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                                                                                  帶你瞭解早產兒視網膜病變

                                                                                  2017-09-01 21:53:44

                                                                                  早產兒視網膜病變是未成熟或低體重出生嬰兒的增殖性視網膜病變 。在早產兒出生後4~6月,視力低下、瞳孔區發白的眼,發現晶體後有纖維膜增殖,稱爲晶體後纖維增生症。關於早產兒視網膜病變常見症狀 ,各位家長,你們知道多少呢?下面就讓小編來介紹一下吧 。

                                                                                  早產兒視網膜病變常見症狀:

                                                                                  早產兒視網膜病變,臨牀上不同的症狀有各自的特點,可概括爲急性期、退性期與瘢痕期 。父母要注意了 ,其症狀表現如下:

                                                                                  1、活動期

                                                                                  ⑴血管改變階段:爲本病病程早期所見 。動靜脈均有迂曲擴張。靜脈管徑有時比正常的管徑大於3~4倍,視網膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細血管。

                                                                                  ⑵視網膜病變階段:病變進一步發展  ,玻璃體出現混濁,眼底較前朦朧。視網膜新生血管增多 ,大多位於赤道部附近 ,也可見於赤道部之前或後極部,該區域視網膜明顯隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的視網膜出血 。

                                                                                  ⑶早期增生階段:上述侷限性視網膜隆起處出現增生的血管條索 ,並向玻璃體內發展 ,引起眼底周邊部(大多數)或後極部(少數)視網膜小範圍脫離。

                                                                                  ⑷中度增生階段:脫離範圍擴大至視網膜一半以上 。

                                                                                  ⑸極度增生階段:視網膜全脫離 。有時還可見到玻璃腔內大量積血 。

                                                                                  本病活動期病程爲3~5個月。並不是所有病例都要經歷以上的5個階段 ,約1/3病例在第一階段 ,1/4在第二階段停止進行,其餘則分別在第三、四、五階段停止進行而進入纖維膜形成期。


                                                                                  瞭解早產兒視網膜病變嗎? 58到家<a class='blue' href='https://yuesao.daojia.com/'>月嫂</a>爲您揭祕!

                                                                                  2、纖維膜形成期

                                                                                  在活動期不能自行消退的病例,終於瘢痕化而形成纖維膜,因程度不同,由輕至重分爲1~5度:

                                                                                  1度:視網膜血管細窄,視網膜周邊部灰白混濁,雜有小塊形狀不規則色素斑 ,附近玻璃體亦有小塊混濁,常伴有近視。

                                                                                  2度:視網膜周邊部有機化團塊,視盤及視網膜血管被此牽引而移向一方 ,對側視盤邊緣有色素弧,視盤褪色。

                                                                                  3度:纖維機化膜牽拉視網膜形成一個或數個皺褶.每個皺褶均與視網膜周邊部膜樣機化團塊相連接.皺褶905位於顳側,105位於鼻側.位於顳上顳下側者甚爲少見.視網膜血管不沿此皺褶分佈,與先天性視網膜皺襞(congenital retinal fold)不同 。

                                                                                  4度:晶體後可見纖維膜或脫離了機化的視網膜一部分 ,瞳孔領被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。

                                                                                  5度:晶體後整個被纖維膜或脫離了的機化的視網膜所覆蓋,散瞳檢查 ,在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長的睫狀突  。前房甚淺 ,常有虹膜前後粘連 。亦可因繼發性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁,眼球較正常者小,內陷 。


                                                                                  瞭解早產兒視網膜病變嗎? 58到家月嫂爲您揭祕
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                                                                                  早產兒視網膜病變如何治療?

                                                                                  早治療的關鍵是早發現 ,婦產科,新生兒科,激光醫學科等醫護人員應高度重視和密切配合,此外 ,還應建立早產兒眼科普查制度。

                                                                                  如果虹膜前後粘連已經形成 ,而且比較廣泛,則可考慮抗青光眼手術 。

                                                                                  ROP並非都無休止地從Ⅰ期進展到Ⅴ期 ,多數病變發展到某一階段即自行消退而不再發展,僅約10%病例發生視網膜全脫離 ,因此,對Ⅰ,Ⅱ期病變只需觀察而不用治療。

                                                                                  但如病變發展到閾值期則需立即進行治療 ,所以早期發現 ,及時治療閾值ROP是治療本病的原則 ,目前國際上仍以手術治療爲主 ,近年針對其可能的發病機制亦發展了一些內科治療 。

                                                                                  1、手術治療

                                                                                  (1)冷凝治療:對閾值ROP進行視網膜周邊無血管區的連續冷凝治療,可使50%病例免於發展到黃斑部皺襞,後極部視網膜脫離 ,晶狀體後纖維增生等嚴重影響視力的後果 ,冷凝治療通常在局麻下進行,亦可在全麻下操作,全麻可能發生心動過緩,呼吸暫停,發紺等 。

                                                                                  冷凝的併發症有球結膜水腫,出血,撕裂 ,玻璃體積血 ,視網膜中央動脈阻塞,視網膜出血等,目前 ,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠期療效還有待進一步確定。

                                                                                  (2)激光光凝治療:近年,隨着間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果  ,與冷凝治療相比 ,光凝對Ⅰ區ROP療效更好,對Ⅱ區病變療效相似,且操作更精確 ,可減少玻璃體積血,術後球結膜水腫和眼內炎症 。


                                                                                  瞭解早產兒視網膜病變嗎�? 58到家月嫂爲您揭祕!

                                                                                  目前認爲對閾值ROP首選光凝治療,國外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強 ,不易被屈光間質吸收,併發症少,也有作者嘗試用經鞏膜的810nm激光代替冷凍方法 ,併發症明顯減少。

                                                                                  (3)鞏膜環扎術:如果閾值ROP沒有得到控制 ,發展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP ,採用鞏膜環扎術可能取得良好效果 ,鞏膜環扎術治療ROP是爲了解除視網膜牽引,促進視網膜下液吸收及視網膜復位 ,阻止病變進展至Ⅴ期,但也有學者認爲部分患兒不做手術仍可自愈  。

                                                                                  (4)玻璃體切除手術:鞏膜環扎術失敗及Ⅴ期患者,只有做複雜的玻璃體切除手術,手術效果以視網膜脫離呈寬漏斗型最好,約40%視網膜能復位,窄漏斗型最差 ,僅20%,玻璃體切割術後視網膜得到部分或完全解剖復位,但患兒最終視功能的恢復極其有限,很少能恢復有用視力 。

                                                                                  2、內科治療

                                                                                  (1)閾值前ROP的補氧治療:由於氧療可誘導ROP的發生,曾經有一段時期禁止給早產兒吸氧 ,但這並非根本解決方法 。

                                                                                  而且還增加早產兒的病死率 ,隨着血管生長因子在ROP形成中作用的確立 ,發現缺氧可誘導血管生長因子合成,提出補氧治療以抑制新生血管生長,抑制ROP發生 ,發展 ,但還需進一步研究 。

                                                                                  (2)新生血管抑制劑:尚在研製與動物試驗中 。

                                                                                  溫馨提示: 此文是互聯網轉載內容,本站只進行轉載發佈 ,內容僅供參考,具體治療及選購請諮詢醫生或相關專業人士。您若對該稿件內容有任何疑問或質疑,請即與我們聯繫 ,我們會迅速給您迴應並做處理 。

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